2.阴伤失音注意肺肾的偏重 声音嘶哑且与咽痛喉燥并见者，或有咳呛气逆，多为肺燥津伤所致;声哑反复不愈，日渐加重，或伴干咳少痰，潮热盗汗，形瘦腰酸者，多为肾虚阴亏所致。三、证候 (一)实证 1.风寒证 症状：卒然声音不扬，甚则嘶哑，或兼咽痒、咳嗽、胸闷、鼻塞声重、寒热、头痛等症，舌苔薄白，口不渴，脉浮。
病机分析：风寒犯肺，肺气不宣，气道不利，故卒然声音不扬，甚则音哑、咳嗽、鼻塞;风寒束表，皮毛闭塞，故见头痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮等表证。2.痰热证 症状：声音重浊不扬，咳痰稠黄，喉干或痛，口燥，或有身热，舌苔黄腻，脉滑数。病机分析：风热犯肺，肺失肃降，痰热交阻，壅塞气道，故发音不扬，声音重浊，咳痰黄稠;热伤肺阴，则喉干或痛;舌苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之象。
3.气郁证 症状：突然声哑不出，或呈发作性，常因情志郁怒悲忧引发，心烦易怒，胸闷气窒，或觉咽喉梗塞不舒，舌苔薄，脉小弦或涩滞。病机分析：郁怒伤肝，肝气侮肺，悲忧伤肺，肺气郁闭，而致突然声哑不出;气郁化火则心烦易怒;肝气上逆，肺气不降，夹痰交结，则胸闷气窒，咽中梗塞不舒;脉小弦，或涩滞不畅，是肝郁之候。
(二)虚证 1.肺燥津伤证 症状：音哑，咽痛，喉燥，口干，或兼咳呛、气逆，舌红苔薄，脉小数。病机分析：燥邪伤肺，津不上承，故喉燥，咽痛，口干;津液内耗，肺气不宣，故咳呛，音哑，气逆;舌红苔薄，脉小数均为肺燥津伤之候。2.肺肾阴虚证 症状：音哑，喉燥，日久不愈，兼见干咳，少痰，耳鸣，目眩，腰膝酸软，甚或潮热，盗汗，形体日瘦，舌红苔少，脉细数。
病机分析：久病之后，肺肾阴亏，阴液不能上承，咽喉失于滋润，故音哑，咽干，喉燥;肺失清肃，则干咳少痰;阴虚生内热，则手足心热，盗汗;虚火内扰，心神不安，故夜不安寐;腰为肾之府，肾主骨，肾阴不足，则腰膝酸软，耳鸣，目眩;舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之证。【治疗】 一、治疗思路 根据起病的缓急，病程的长短，一般可分为暴瘖、久瘖两类。
暴瘖者，卒然而起，多因邪气壅遏，窍闭而失音，其病属实，治当宣散清疏;久瘖者，逐渐形成，多因肺肾阴虚，声道燥涩而失音，或兼肺肾气虚，鼓动无力，治当清润滋养或气阴并补。二、基本治法 1.疏风散寒，宣肺利气法 适应证：风寒证。代表方：三拗汤加味。常用药：麻黄、苏叶、生姜疏散风寒;杏仁、前胡宣降肺气;桔梗、甘草利咽化痰。
加减：鼻流清涕，头痛者，加白芷、防风，并合射干、蝉衣、胖大海利咽喉，开声音。2.清肺化痰泄热法 适应证：痰热证。代表方：清咽宁肺汤加减。常用药：桑白皮、牛蒡子清肺热;前胡、象贝、瓜蒌皮清热化痰;杏仁、枇杷叶宣降肺气;桔梗、甘草、蝉衣、胖大海利咽喉。加减：痰阻喉中，加僵蚕、射干;内热心烦，酌加石膏、知母、黄芩;口渴咽干，加天花粉、玄参。
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